上海：社区卫生服务机构扩容增能全力救治新冠病毒感染者******

　　中新网上海1月9日电 (记者 陈静)当下 ，上海正充分发挥社区卫生服务中心分级诊疗作用，缓解二、三级医院新冠病毒感染者救治压力。各社区卫生服务机构努力满足新冠病毒感染者在家门口接受氧疗 、输液、用药 、雾化等医疗服务需求；社区病房开足马力，“家庭病床”留住患者 。

　　记者9日获悉，目前 ，全上海335个社区卫生服务中心、分中心已实现吸氧服务全覆盖 ；上海超六成社区卫生服务中心 、分中心总计设置713个雾化治疗位。同时 ，“抗病毒药物”优先下沉社区 ，在市区专家组指导下 ，对符合指征 的感染者 ，社区卫生服务机构及时指导其使用抗病毒药物，实现尽早干预。据统计 ，上海的社区卫生服务机构已累计开具抗病毒药物治疗1.5万人次 。

　　黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心方面介绍 ，该中心调整了慢病中心，将精准测压和智慧血糖前移；并在一楼辟出了一个大房间为需要的民众开展氧疗 。记者看到 ，氧疗 、输液区均有护理人员来往巡视 ；该中心还配备了指氧仪 ，随时监测患者氧饱和度情况。该中心增设20个氧疗输液位 ；同时 ，扩容二楼输液区 ，新增10个氧疗输液位。

　　采访中，记者了解到，上海 的社区卫生服务中心病房不仅加强救治社区的新冠病毒感染者，还为上级医院转诊 的平稳期感染者开展康复与护理 。上海市卫健委方面介绍 ，自2023年元旦以来 ，上海 的社区病房累计收治新冠感染者已近3000人 。

　　在普陀区万里街道社区卫生服务中心 ，在区域西部医联体框架下迅速组建“利群-万里联合病房” ，开放90张床位 ，按照“应收尽收、能收尽收”原则，上下联动，全力打通住院患者绿色通道。利群医院每天召开线上救治调度会，专题研讨 ，统一协调，打通急诊与各科室分流患者的绿色通道 。医院成立组成转运专班 ：及时将病情稳定 的患者下转，同时保证重症患者顺畅转运和分流。医院方面介绍 ，该院安排呼吸科负责人作为联合病房指导专家 ，派驻具有定点医院丰富救治经验 的医生至万里社区卫生服务中心病区全面负责医疗工作 ，每日围绕重点病人开展专家组线上视频查房。

　　据悉 ，上海发布《社区新冠感染者居家治疗家庭病床工作指南》，为病情稳定 、符合指征的患者建立家庭病床，提供居家健康监测 、用药指导、氧疗服务 、协助转诊等服务 。自12月以来，全上海社区卫生服务中心已累计建立超过2.3万张家庭病床，有效缓解住院压力 。据介绍 ，长期以来，上海对行动不便的居民，在病情稳定并经评估达到标准情况下 ，建立“家庭病床” ，社区医务人员定期上门提供医疗健康服务 。

　　在虹口区 ，记者了解到 ，虹口区8家社区卫生服务中心均提供家庭病床服务，到8日为止 ，该区累计开设918张家庭病床 。广中路街道社区卫生服务中心将36组家庭医生 的联系方式下发给所有居委会 。据介绍，该中心对新冠病毒感染人群进行了分级分类管理 ，对重点人群中 的孤寡独居老人，家庭医生们除了以往 的常规上门访视，还建立了微信联系，并进行远程访视 。

　　为提升社区新冠救治能力，上海向社区优先倾斜发热诊疗药物、抗病毒药物、指氧仪、氧气罐等的配置 ；同时，各社区卫生服务机构不断拓展装备，提升配置 。目前上海已有27家社区卫生服务中心配置CT 。在嘉定区外冈镇社区卫生服务中心，记者了解到 ，该中心配备了40排80层螺旋CT，设备搭载远程会诊系统。民众在家门口就能获到上级医院的专业诊断结果 ，做到早发现 、早诊断、早治疗 。该中心方面介绍，目前CT的接诊量一天在大约80到100人次 。

　　上海市卫健委方面表示，预计到兔年春节前 ，配置CT 的社区卫生服务中心将增加到45家 ，嘉定区 、闵行区或将实现区域内社区卫生服务中心CT设备全覆盖。(完)

新冠病毒感染没有“特效药” ！丙种球蛋白不宜自行使用【科学防疫小贴士】（77）******

　　如何科学认识治疗新冠的抗病毒药物？

　　北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖

　　病毒感染应该说没有特效药，有一些针对病毒 的 ，比如能够抑制和干扰病毒复制 的药物可以在病程早期使用 。有 的药物要求5天以内使用，其实最有效 是2天以内 。病毒刚进入人体 、刚开始复制 的时候使用药物干扰病毒的复制，能够减轻病毒 的载量，然后减少对人体免疫系统的攻击 ，再加上自身的抵抗力 ，就减少它向重型 、危重型发展。

　　如果病程超过5天 ，已经进展为重症 、甚至危重症的时候，实际上这些抗病毒药 是没有效果的。

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强

　　从目前数据看，在重症的高风险人群中使用抗病毒药物有它一定 的价值 ，在已经进入ICU 的人群再使用就没有效了。同时 ，一些轻症 的年轻人，以及没有重症高风险 的人群，使用这些抗病毒药物目前也没有看到明显收益 。

　　抗病毒药物使用不当会出现哪些风险 ？

　　北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖

　　抗病毒药物 ，尽管高危人群早用是有效果 的，但是必须注意它的一些不良反应和副作用 。特别应该注意 ，抗病毒药物和其他药物之间的相互作用 。许多老年人合并有慢性基础病 ，平时需要服用一些药物 。有的群众一听“特效药”，就给老人备点放在家里，老人就直接使用了 ，如果没有阅读说明书 ，风险更高。因此，服用药物必须认真阅读说明书 ，或是在专业医师的指导下应用。

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强

　　抗病毒药物都有一定副作用，也有药物之间相互作用 ，像服用他汀类药物时就不能同时使用奈玛特韦这类药物 ，否则就会出现药物之间相互作用 。有些肝肾功能严重损害 的病人 ，有时候要调整剂量 ，甚至不能使用，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药 。

　　丙种球蛋白只适用于重症感染

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强

　　新冠病毒感染 的重症病人、在ICU治疗 的病人 ，可以使用激素和免疫球蛋白 。但这些药物不适合在家中使用 ，也没有预防作用 。同时，这些药物要注意使用时机，比如炎症因子风暴等情况下使用才有较好效果。不建议大家在家里预备或者预防性使用。